Информационно-образовательный
портал для врачей

Авангард научно-
практической мысли

Портал для профессионального общения врачей. Обсуждение клинических случаев, научные статьи, медицинские новости, обзоры специализированной литературы.

Авторизация участника


Пиелонефрит, задержка мочи и нарушение крови

Разбор клинического случая пациентки с жалобами на слабость, температуру, боль в области живота и спины

Пациентка 78 лет. Температура 38, боли в области живота и поясницы. Выявлен двусторонний гнойный пиелонефрит, а так же опущение тазового дна с выпадением части мочевого пузыря, спленомегалия и диффузное изменение костного мозга. С учётом патофизиологии сделан вывод о том, что причиной развития пиелонефрита был застой мочи с развитием инфекционной флоры. Нарушение функции почек привело к нарушению выработки ренина и повлияло на кроветворение, что привело к нарушению в ретикуло-эндотелиальной ткани и спленомегалии.

Рис. 1 Двусторонний отёк почечной паренхимы (пиелонефрит). Отёк почечной паренхимы на программе МРТ Т2 с жироподавлением (FS) ясно визуализирует отёк паренхимы почек, а так же скопление жидкости в паранефральной клетчатке.

Рис.2 Опущение тазового дна из-за слабости мышц и выпадением тазовых органов - мочевой пузырь находится частично в полости малого таза, а частично выступает ниже тазовой линии. Прямая кишка и матк так же с выпадением. При этом происходит перегиб мочеточников и задержка мочи, что ведет к застою и развитию бектериальной микрофлоры. Увеличенная селезёнка - признк нарушения ретикулоэндотелиальной системы и кроветворения, что вызвано дефицитом ренина (фактор стимулирующий кроветворение).

Рис. 3 Имеется диффузное изменение костного мозга в позвонках и костях таза, что является вторичным по отношению к кроветворной функции почек. Очаги ограниченной диффузии в почечной ткани - признак гнойного воспалительного процесса.

Скачать целиком наддое исследование в формате DICOM можно на сайте www.rentgenogram.ru по номеру 2016 или по ссылке https://goo.gl/woDJfi

Чтобы читать и оставлять комментарии, необходимо войти.